「菸火相傳~我遇到最具挑戰的戒菸個案」短文競賽

銀獎

作者: 簡宛晴  戒菸衛教師

服務單位: 國泰醫院社區護理組

黃先生48歲，菸齡30年，是一位卡車司機。載魚貨往返於屏東及台北，由於路途遙遠，仰賴抽菸提神，每天1包。此次初診斷大腸癌入院化療，計畫先將腫瘤縮小再手術。個案未婚與案母同住，訪視時個案獨自在病室，對戒菸衛教師來訪表現出生氣不耐煩態度，主訴「得癌症化療已經很痛苦了，現在談什麼戒菸」、「我也知道抽菸不好，就戒不掉阿」、「我不讓老媽來醫院，怕她擔心，我抽菸她會一直唸我要戒」，個案嘴巴雖說不想要戒菸衛教師介入，但實際上卻自己一股腦地說不停，我知道他在宣洩罹癌這段日子，不知道可以跟誰訴說的煩悶及痛苦。就算個案態度語氣差，我也是靜靜地聽著，同理他，並適時地回應，個案同意我後續追蹤。

第一次電訪，個案工作暫停，在家養病持續化療中，已經減少菸量了，但心情不好時還是會抽菸，而且會躲著媽媽抽，怕她擔心，此時衛教個案可以使用戒菸藥物幫忙，但個案覺得化療已經很多副作用了，不想再使用戒菸藥物，故與個案討論其他戒菸方法，例如打手遊、追劇等轉移對菸的注意力。第二次電訪，個案完成手術了，手術影響到肛門括約肌，出現滲便情形，要包尿布，心情很煩時會抽幾口菸就丟掉，抽完又有罪惡感，予同理個案明知不該抽又抽的心情，鼓勵個案說出想戒菸的理由是為了健康，而戒菸就是為了促進健康，加強其戒菸動機。第三次電訪表示滲便情形慢慢改善了，現在只有在開車的時候還是會抽菸，自覺是一種改不掉的習慣動作，習慣手裡要拿著、嘴裡要叼著，衛教可以選擇一些長條棒狀，且低糖低熱量的食物取代菸，例如蒟蒻條、魷魚絲等。第四次電訪，個案笑著告訴我:「衛教師妳知道嗎?我聽妳的話，後來我找到用脆迪酥，妳知道一根長長的脆迪酥餅乾嗎?我買一桶放車上，當我想抽菸時，我就拿一根脆迪酥出來，含著脆迪酥慢慢化掉慢慢吃，中間有洞洞也可以像抽菸一樣吸氣吐氣，當我含完一根脆迪酥時，我就告訴自己已經抽一根煙了不能再抽，一整天最多含三根啦，我沒有變胖，已經二個月沒碰菸了，不用再躲著媽媽抽菸了，同事看我拿脆迪酥當菸抽的樣子覺得好好笑，他們也說要試試看」。

此個案從一開始抗拒戒菸，到後來在戒煙衛教師的陪伴及幫助下，嘗試各種戒菸方法，最後找到自己可以做到的方式成功戒菸，並在潛移默化中影響同事萌生戒菸想法。衛教師運用傾聽、同理、同時以專業衛教知識為背景，陪伴及引導個案戒菸，不僅幫助個案成功遠離菸害，也做到社會健康促進的角色，這是身為戒菸衛教師最大的成就感。

主辦單位：
中華民國血脂及動脈硬化學會
台灣菸害防制暨戒菸衛教學會