中華民國心臟學會秘書長黃瑞仁表示，根據一項亞洲區血脂控制調查(Reality Asia Study)顯示，比起中國大陸、馬來西亞、新加坡、南韓、泰國，台灣之膽固醇治療控制比例居末位。尤其風險越高的病人，如糖尿病、冠心病，控制率越低，僅有約16%病人達到治療目標。統計數據顯示，腦血管疾病住院的患者，七年來攀升25%，支架、繞道等心臟血管手術，一年突破3 萬人次，血脂控制不佳可能是主要原因之一。

        心血管相關疾病包括腦中風、心臟病、糖尿病、高血壓常年佔國人十大死因中之第二、三、四位。由於健保花費龐大、病人死亡率仍居高不下，促成台灣首次集合與心血管疾病治療相關的專科以及專家，共同研擬對策，發表台灣地區血脂治療共識，並提出建議，希望有效運用健保資源，以達事半功倍之效。

        中華民國血脂及動脈硬化學會理事長陳肇文表示，從國際經驗來看，歐美國家在近十年來歷經五次嚴謹修正血脂治療目標值，每一次的下修標準，都成功的將心血管疾病的死亡率拉低，降低幅度達1/3。反觀台灣，治療準則施行已七年未更新，專家憂心過時的治療準則是導致整體血脂控制差的根本原因。

       此次10大專業學會，包括中華民國心臟學會、中華民國血脂及動脈硬化學會、中華民國糖尿病學會、中華民國內分泌學會、台灣腦中風學會、台灣家庭醫學醫學會、中華民國糖尿病衛教學會、台灣營養學會、台灣醫用營養醫學會以及中華民國營養師公會全國聯合會，歷時一年，就血脂治療標準、危險因子及不同危險程度心血管病病人之血脂治療做討論，對照國外大型研究以及臨床經驗，整理出四大需要改善的事項：

       台灣的血脂起始治療規定與治療目標與國際治療準則有明顯落差。陳肇文表示，以冠心病及心肌梗塞等高危險族群為例，低密度脂蛋白膽固醇值的治療目標是100mg/dL，但卻規定患者要等到高達130mg/dL以上才可以接受治療。陳肇文進一步說明，血脂只要降低20mg/dL，就能降低一半以上心血管疾病事件的發生率，若不儘早讓高危險病人開始用藥，健保就需要花更多費用照護後續發生的心血管事件，包括心臟病、心肌梗塞、中風、心臟衰竭等重症。因此專家建議，血脂的治療應及早，讓較高危險的病人可儘早接受治療。

(二)無法及時治療

        近年來發現糖尿病已不單是「危險因子」，其對健康危害之程度，可視同已經罹患冠心症。但目前健保給付僅將其列為危險因子。專家建議，糖尿病病人之血脂肪控制應比照「有心血管疾病患者」。再者，由於糖尿病前期糖份耐量不良之病人，日後罹患心血管疾病之風險相當高，所以建議將糖尿病前期納入危險因子之中。

       除了糖尿病病人之外，許多高危險的病人，目前都不在治療的範圍內，包括急性心肌梗塞、高血壓、以及糖尿病病人等。尤其國人顱內動脈狹窄之發生率遠高於西方國家，目前給付規定中，卻僅參考頸動脈超音波作為是否可以接受治療的條件，可能導致延誤用藥的時機。因此建議：及時讓高危險病人可使用降血脂藥物，且治療目標應比照高危險群病患。

(三)無法持續治療

       健保的處方規定中，規定如果病人已經達到治療目標，應考慮減量至最低有效劑量。陳肇文表示，全世界的血脂治療指引中，從未建議患者停藥或者是減量，但目前健保的規定，可能導致患者自行停藥、或者是在非醫師指示下自行減低劑量，反而會造成血脂再度升高。因此無法持續治療將使藥物對心血管之保護作用打折扣，專家呼籲應更正為持續治療。

(四)無法整合 事倍功半

        冠狀動脈疾病或中風病人，常合併有糖尿病及血脂等問題，需就診不同科別，不但造成資源浪費，治療之效果也不彰。至於飲食控制、健康食品以及用藥安全之教育，對於國人十分重要，卻長期被忽略。以紅麴為例，去年美國食品及藥物管理局(FDA)已對於含紅麴萃取物的健康食品做出警告，國內相關單位也應及時積極宣導，適度管理。

        再者，女性沒有使用雌激素療法，目前在健保給付規定認為是危險因子，但近年來許多大型臨床研究發現雌激素療法對心血管病並無助益。因此專家認為，使用雌激素療法與否，不宜作為血脂治療之條件。

血脂治療要及時、及早並能持續，才能共創健保、醫、病三贏

        在有限的健保資源下，的確需要區分醫療給付的輕重緩急，但隨著更多實證資料發表，健保給付之規定亦應適度修正。血脂控制若能更嚴謹，降低心肌梗塞、腦中風等事件之發生率，長遠看應可使病人活得更久、品質更好。

       本次高血脂治療之專家共識即在拋磚引玉，希望各界能共同認知此重要議題。未來更希望能集合醫界、衛生單位、健保局及病人團體的力量，共同達成「控制高血脂症以降低國人心血管疾病發生率及死亡率」之最終目標。

2008 台灣地區血脂治療共識摘要說明